TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA SEBORREICA

La alopecia seborreica es una patología de la piel, que afecta a las glándulas pilosebáceas. Su origen es multifactorial porque pueden existir un amplio espectro de causas, heredofamiliares, endocrinológicas, nerviosas, etc. Para entender mejor cuales el más eficaz tratamiento de la alopecia seborreica, hay que comprender primeramente que es la seborrea. Es una patología que afecta del 2% al 5% de la población, siendo más frecuente en el sexo masculino. El inicio de los síntomas y signos es gradual. Puede ser más intensa en los recién nacidos y a partir de la adolescencia, pues es el período de la vida en que hay más actividad de las glándulas sebáceas. Se caracteriza por una erupción común con la aparición de manchas rojizas escamosas, distribuidas especialmente en el cuero cabelludo, parte central de la cara, orejas, torax, ombligo y área genital. Puede acompañarse de prurito y su evolución es crónica con períodos agudos (por estrés, frio o algunas patologías). Cuando la descamación se hace visible en el cuero cabelludo, se la conoce como “caspa” y constituye sólo es un aspecto de la enfermedad seborreica.
Tipos de seborrea: De acuerdo a sus características existen 3 tipos:
-Seborrea aceitosa: afecta principalmente al cuero cabelludo, provocando descamación abundante (caspa) acompañada o no de caída de cabello.
-Seborrea grasa: se caracteriza por una secreción abundante de las glándulas sebáceas en la piel, con sus poros dilatados, que  brillo excesivo y grasoso, pudiendo acompañarse con signos de acné.
-Seborrea seca: El sebo producido en exceso no es excretado y se acumula en la piel, formando espesas costras.
Cuando la seborrea afecta principalmente al cuero cabelludo hay riesgo que ocasione lo que se conoce como alopecia seborreica: desprendimiento de cabellos por causa de la seborrea.
Tratamiento de la Alopecia Seborreica: La forma adecuada de aplicación terapéutica es el shampoo, ya que se trata de una sustancia jabonosa líquida, usada habitualmente para lavar los cabellos  y el cuero cabelludo. Fiel a ese concepto simplista, la industria farmacéutica desarrollo múltiples  fórmulas, con diversos principios activos. Si existe caspa, son necesarios ingredientes activos para controlar el problema y limpiar los cabellos con suavidad. Basicamente los principios activos son antimicóticos y antimicrobianos, muchas veces asociados a corticoides, por esa razón se combate tanto a hongos como bacterias, tratando de eliminar las escamas y facilitar la penetración del cuero cabelludo. Trae como consecuencia la disminución de los síntomas (prurito e irritación del cuero cabelludo por rascado). El tratamiento de elección estará de acuerdo con el grado de seborrea. a) En el caso de Alopecia Seborreica leve: se lavará el cuero cabelludo con shampoo antimicótico cada 2 a 3 días. Antes del enjuague dejar transcurrir 10 minutos. Se debe optar por cualquiera de  los productos que están en el mercado que tengan sustancias químicas antifúngicas. A continuación mencionaremos el principio activo de cada uno con la concentración adecuada:
-Piritona de Zinc al 2%
-Bifonazol al 1%
-Flutrimazol al 1%
-Ketoconazol al 2%
Existen tratamientos alternativos como la utilización de shampoos o lociones de alquitrán de hulla o sus derivados. En estos casos se deben aplicar 2 o 3 veces por semana.
b) En los casos de Alopecias seborreicas moderadas y graves: Se pueden utilizar el mismo tratamiento mencionado para los casos leves, complementándolos con otros:
-Corticoides locales, en forma de tópicos, lociones o soluciones. Se aplican 1 o 2 veces por día.
-Dipropionato de betametasona al 0,05%
-Acetato de hidrocortisona al 2%
-Acetónido de triamcinolona al 0,1%
-Queratolíticos de acción local, que se aplican en forma de loción o shampoo, pudiendo estar asociados  a antimicótico o alquitranes.
Medidas complementarias al tratamiento de la alopecia seborreica: El tratamiento debe ser integral, con medicamentos que tienen una acción farmacológica y medidas complementarias sobre hábitos y costumbres, a saber:
-Medidas higiénicas: Generalmente los pacientes que padecen alopecia seborreica, toleran bien las medidas higiénicas con agua y productos de uso corriente. En aquellos que sufren lesiones en los folículos pilosos de la cara un lavado enérgico con agua y jabón puede resultar exitoso para resolver el problema facial. En los casos que no hay tolerancia a jabones y geles, se utiliza limpiadores dermatológicos sin detergentes y que tengan un pH neutro o ácido.
-Utilización de cosméticos: No se deben emplear cosméticos que contengan alcohol (por ejemplo soluciones limpiadoras faciales, colonias, etc.), porque suelen ser irritantes. Deben evitarse los cosméticos con alto contenido graso.
-Comidas y bebidas: Las bebidas alcohólicas suelen agravar la evolución de la alopecia seborreica. Igualmente sucede con la ingestión de alimentos picantes o muy condimentados. El resto de alimentos no tiene relación directa con dicha alopecia.
-Exposición solar: los rayos solares tienen un efecto beneficioso en la evolución de los procesos seborreicos.