TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA ANDROGENETICA

El principal objetivo del tratamiento de la alopecia androgenética es revertir o estabilizar el proceso de miniaturización de los cabellos. La distribución en el cuero cabelludo de los receptores androgénicos y las enzimas que metabolizarán los esteroides es condicionada por una susceptibilidad genética característica de la alopecia androgenética.
Objetivos específicos del tratamiento: En términos estrictamente hormonales el objetivo del tratamiento de la alopecia androgenética  es DISMINUIR LA ACTIVIDAD ANDROGENICA DE LOS FOLICULOS a través de los siguientes mecanismos: a) bloqueando la transformación de Testosterona en Dihidrotestosterona inhibiendo la 5-alpha-reductasa y b) bloqueando la proteína receptora androgénica o trasformando los andrógenos en estrógenos. Eso es posible gracias a los modificadores hormonales y biológicos.
Mecanismo de acción:
1) Modificadores hormonales: Bloqueador androgénico: FINASTERIDE. Es im derivado 4-azasteroide compuesto es sintético de testosterona, desarrollado para uso clínico por vía oral, siendo el primer inhibidor selectivo de la enzima 5-alpha,reductasa tipo 2 que hace la conversión periférica de la Testosterona en Dihidrotestosterona. Es un potente y competitivo inhibidor sin afinidad por los receptores androgénicos. Se utiliza en los pacientes de sexo masculino y se administra en forma oral. Las evidencias revelan que los pacientes que presentaban un nivel alto de enzima 5-alpha,reductasa tipo 2 poseian una próstata hiperplásica conteniendo altas tasas de dihidrotestosterona. Asimismo, los individuos con deficiencia genética de esa enzima nacían con ambigüedad genital y presentaban bajos niveles de Dihidrotestosterona circulante, pero además no sufrían hipertrofia prostática ni alopecia androgenética. Por ello, hay que destacar que la Finasteride fue inicialmente desarrollado como medicamento para tratar a los individuos con hiperplasia prostática benigna (HPB). Ensayos clínicos posteriores, realizados en grupos de pacientes con HPB demostraron una reducción de la Dihidroestosterona prostática, mejora de los síntomas urinarios y disminución de las complicaciones. Desde el año 1992, se utiliza este medicamente en el mercado farmacéutico y una vez que se comprobó la eficacia de la droga y su bioseguridad, después de unos años, se realizó un estudio clínico-terapéutico en hombres con pérdida de cabello, con una calvicie del tipo androgenética, es decir con pérdida de cabello frontoparietal y niveles altos de la enzima 5-alpha-reductasa y de la hormona dihidrotestosterona. Los resultados de esa investigación demostraron que el tratamiento con Finasteride por vía oral reducían los niveles de Dihidrotestosterona en mas del 65%. Una investigación que fundamenta el tratamiento de la alopecia androgenética es el que aportaron en 1998 Kaufman y colaboradores con las conclusiones de tres grandes estudios multicéntricos, controlados por placebo, fase tres, en una población de 1879 hombres con pérdida de cabello, del tipo de calvicie androgenética, de leve a moderada, quedando excluidos los que presentaban una calvicie severa (completa). Recibieron Finasteride de 1mg por vía oral o placebo. En el grupo que recibió la medicación durante un año, un 48% de los hombres presentaron crecimiento de sus cabellos. Los que hicieron el tratamiento durante dos años, tuvieron un 66% de individuos con crecimiento de sus cabellos.
2) Modificadores biológicos: Otro de los productos que se utiliza como tratamiento de la alopecia androgenética es el MINOXIDIL: Es un derivado de la piperidinopirimidina, que actúa como vasodilatador en la musculatura lisa arteriolar y se utiliza como medicamente antihipertensivo. El mecanismo de acción de la droga no está bien definido actualmente, ya que no presenta efecto hormonal ni inmunosupresor. Se conoce que es estimulante del crecimiento del folículo piloso. Revierte el proceso de miniaturización del cabello en la Alopecia Androgenética al normalizar el ciclo vital del folículo. Su acción se produce en los folículos en fase de miniaturización, es decir aquellos que tienen una disminución de su espesor y son cortos (menos de 0,5mm y 2cm respectivamente y que además son hipopigmentados. No estimula folículos normales. Este producto se utiliza en una concentración del 2% y puede ser utilizada como tratamiento de alopecia androgenética, tanto en hombres como  mujeres.  Los efectos colaterales son mínimos y consisten en sequedad de cabellos, congestión del cuero cabelludo y eventualmente prurito. Estos desaparecen con la suspensión de la medicación.