CAIDA DEL CABELLO EN MUJERES

La caída del cabello en mujeres tiene una connotación psicosocial diferente a los hombres, porque el aspecto físico y la imagen es un “valor” o un “bien social” que la sociedad demandante les adjudica. Las mujeres que padecen este problema, padecen tal “desvalorización” y les genera pérdida de la autoestima, estados de angustia que a veces se convierten en depresión. Por suerte para el sexo femenino, la calvicie afecta más a los hombres. Generalmente las mujeres refieren que comienzan a advertir la caída del cabello luego de los 40 años.

Causas de caída del cabello: En la mayor parte de los casos, la causa de la caída del cabello en mujeres esta relacionada a dos factores: el genético, por familiares de primer o segundo grado con calvicie y el hormonal, nivel sanguíneo aumentado de testosterona y su metabolito, la dihidrotestosterona. Existen otros factores que acompañan muchas veces a la caída de cabello, como la seborrea, debido a la excesiva secreción de cebo, por las glándulas sebáceas, que terminan agravando la evolución.

Características: En todo proceso de calvicie la evolución es variable, dependiendo de los factores concurrentes, pero las etapas por las cuales se desarrolla el proceso son comunes: miniaturización progresiva de la base del cabello, disminución de espesor y acortamiento. El resultado final es un folículo en miniatura sin el pelo. Mientras el folículo se mantiene vital, existe posibilidad de un nuevo crecimiento, es por ello la importancia del tratamiento precoz. La caída del cabello en mujeres tiene un patrón específico: su evolución es lenta, la rarefacción de los cabellos es difusa y es excepcional la pérdida total de los mismos, como sucede en los hombres. La línea de implantación de cabellos en la región frontal se mantiene invariable y la característica es la disminución de la densidad y el volumen de la cabellera. También se diferencia de la calvicie masculina, porque las alteraciones hormonales (niveles de testosterona y dihidrotestosterona  elevados). Solo en mujeres menopáusicas se pueden observar dichas alteraciones, por los factores endocrinológicos concomitantes. 

Diagnóstico: Para realizar un diagnóstico de certeza el médico tiene que seguir un protocolo de acción: en la ficha clínica deberá constar la caracterización del cuadro alopécico: el momento de inicio, el tipo de pérdida de cabellos: si el aspecto del cabello es afinado o quebradizo o si se cae en forma de mechones, si es parcial, localizada en zonas bien delimitadas del cuero cabelludo o si es total, medicaciones recibidas en los últimos meses, antecedentes heredofamiliares: si hay familiares directos que sufren alopecia, antecedentes personales: tipo de higiene capilar que utiliza, frecuencia de los lavados, productos que utiliza, si se hace “permanentes” con frecuencia, si utiliza tinturas, tratamientos hormonales que puedan alterar los niveles de testosterona, si se halla en la menopausia o la postmenopausia, etc. De acuerdo a todos los datos reunidos, el médico especialista debe determinar cuáles serán los exámenes complementarios que tiene que realizar la paciente.

Tratamiento: La elección del tratamiento de la caída del cabello en mujeres está sujeto a varias alternativas de abordaje, que el médico tiene que decidir de acuerdo a los siguientes factores: edad de la paciente, estado general de salud documentado por el examen físico y los estudios de laboratorio, el grado de evolución de la calvicie, el grado de tolerancia de la paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias invasivas, las expectativas de la paciente en cuanto a la evolución de la patología y valor su opinión. De acuerdo a todos estos datos, en primer lugar se deben corregir si las hubiera, cualquiera de las alteraciones que producen las enfermedades sistémicas: sean hormonales, cardio-circulatorias como la hipertensión arterial, estrés emocional, entre otras. Si corresponde, también se tiene que evitar el uso excesivo de productos químicos agresivos para el cuero cabelludo, como tinturas o los utilizados en permanentes o alisamientos del cabello. El objetivo principal de todo tratamiento para la caída de cabello en mujeres es MEJORAR LA VITALIDAD DEL BULBO PILOSO Y RETARDAR EL AFINAMIENTO DE LOS CABELLOS AFECTADOS. La respuesta al tratamiento va a depender de los factores constitucionales de la paciente, el inicio de su calvicie, la duración del proceso y su extensión. Las opciones terapéuticas son las siguientes:
-MINOXIDIL: utilizado como solución de aplicación tópica sobre el cuero cabelludo como primera opción en el tratamiento de la caída de cabellos tanto en mujeres como hombres. Debe ser aplicado 2 veces por día y su evaluación acerca de su eficacia se tiene que realizar luego de un año. La interrupción del tratamiento puede provocar la pérdida de los cabellos “recuperados”, por ello, éste debe efectuarse en forma continuada. En las mujeres, se obtiene una respuesta más eficaz cuando se asocia el Minoxidil a un tratamiento hormonal (reposición) o tratamientos con anticonceptivos orales o la administración de espironolactona. Los efectos colaterales del minoxidil no son frecuentes: taquicardia, edemas e hipotensión arterial, entre otros.
ESPIRONOLACTONA Y ESTROGENOS: Son medicamentos cuyos principios activos pueden desacelerar la caída de cabellos en las mujeres, pero no estimulan su crecimiento, por esa razón se los utiliza complementando a otros fármacos.
REIMPLANTE DE CABELLO: Las diversas técnicas fueron incorporando nuevos estrategias en la última década. Esta indicado para pacientes en los cuales la terapéutica medicamentosa no resultó eficaz. Los resultados son óptimos.