CALVICIE HEREDITARIA

El cabello es un elemento importante de la condición humana. El fantasma de la caída de cabello es algo atemorizante, ya que la calvicie hereditaria se está manifestando cada vez más precozmente. El 80% de los hombres que superaron los 70 años padece calvicie común, es decir una caída de cabellos que se inicia en forma precoz o tardía en la vida y que también afectar en menor grado a las mujeres, en la que se manifiesta de otra manera. Las últimas investigaciones sobre caída de cabello constataron que es posible quedar calvo después de los 30 años. La mayoría de las personas que sufren calvicie tienen determinantes genéticos y gracias al descubrimiento del genoma humano, se llegó a la conclusión que son ocho los pares de genes relacionados con la calvicie hereditaria. Cuanto más era el número de genes involucrados en la persona afectada más precozmente se instalaba la calvicie. Pero existe una minoría que puede iniciar el proceso de calvicie hereditaria después de los 30 o 40 años, ya que fueron favorecidos con uno, dos y como máximo tres pares de genes. Siempre se creyó que si un individuo comenzaba a presentar caída de cabello antes de los 30 años su futuro era ser calvo. Actualmente se sabe que los hombres pueden iniciar una caída de cabello a partir de los 15 años y hasta cumplido los 80 años, es decir: el 80% de la población masculina tendrá algún grado de calvicie en un momento de su vida. Como sucede en otras patologías que están relacionadas a los genes, la prevalencia de la calvicie hereditaria en la población masculina y también femenina se incrementa, porque hay más posibilidades que los genes asociados a la calvicie se “diseminen” relacionados al aumento de la población mundial.
Fisiología del cuero cabelludo: Para comprender mejor lo que es una calvicie hereditaria, analicemos los mecanismos fisiológicos que presenta el cuero cabelludo: Un adulto de talla normal tiene unos 5 millones de pelos. Los que se encuentran en el cuero cabelludo (llamados cabellos) suman entre 100.000 y 150.000. Cada cabello sobrevive un promedio de 5 años y crece a un promedio de 1,25 centímetros por mes. El cabello está compuesto de queratina, la misma proteína que une la capa exterior de la piel y emergen de una pequeña estructura llamada folículo capilar. Estos folículos se forman en la embriogénesis. El crecimiento del cabello como el resto del vello corporal, es regulado por la acción de hormonas sexuales masculinas (testosterona) pero más especialmente por la de sus metabolitos (dihidrotestosterona). El factor genético es preponderante en el desarrollo de la calvicie. Normalmente se pierden entre 50 a 100 cabellos por día, más o menos se repone el mismo número. El cabello crece en una serie de fases: a) fase de crecimiento, donde continúa sin interrupción durante 5 a 7 años. b) fase de transición, que está al final de la anterior, en la cual el cabello no crece y c) fase de descanso, en la cual el folículo no produce cabello y la extremidad distal del cabello viejo es expulsada. Una vez completado el ciclo vital del folículo piloso, el proceso descripto vuelve a iniciarse durante toda la vida de la persona.
Mecanismo de acción: Cerca del 50% de los niños con padres que sufren caída de cabello, están condicionados a sufrir calvicie hereditaria. En la calvicie androgenética, el 80% de los hombres que la padece tienen una clara influencia genética, ya que tienen familiares de primer o segundo grado que la padecen. Los factores hereditarios (genes) a través de su influencia en la formación de metabolitos de andrógenos (dihidrotestosterona) y en los receptores hormonales del folículo piloso, provoca una lentitud en el crecimiento de los cabellos y que éstos se acorten a una mínima expresión. En la calvicie hereditaria, el hombre “pelado” parece que no tiene cabello, pero realmente tiene el mismo número de folículos pilosos, de los cuales un pelo que emerge incipiente, apenas visible. El proceso de calvicie comienza generalmente por la parte superior del cuero cabelludo y está relacionado con la acción de una enzima que se halla en la raíz del cabello (5-alpha-reductasa) y provoca el acortamiento del mismo. En las personas afectadas por la calvicie hereditaria se comprobó que presentaban un mayor número de receptores hormonales en áreas del cuero cabelludo y a pesar que la mayoría de los afectados tenían los mismos niveles hormonales que las personas normales, presentan más número de receptores hormonales, lo que explica una acción más intensa en el proceso de la caída de cabellos.
Tipos de tratamientos en la calvicie hereditaria:
1) En su fase de inicio, la calvicie hereditaria puede tratarse con productos farmacológicos, entre los cuales se pueden señalar: Propecia/Finasteride: único tratamiento por vía oral aprobado por la FDA en la pérdida de cabello. En muchos casos evitaría la calvicie total, ya que el 80% de los pacientes tratados luego de 2 años mantienen los cabellos que tenían al comienzo del tratamiento. Su acción es bloquear los efectos de la enzima 5-alpha-reductasa. Se indica en personas de sexo masculino. Minoxidil: fue el primer medicamento aprobado por la FDA para tratar la caída de cabello. Se aplica localmente en forma de líquido tópico sobre el cuero cabelludo. Su acción estimular al folículo piloso para el crecimiento del cabello. Duasteride: es una droga similar a Propecia/Finasteride, ya que bloquea la acción de la enzima mencionada, pero su uso para tratar la caída de cabello todavía no fue autorizado por la FDA. Sólo es usado en Urologia para  el  tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata.
2) En la fase final, la calvicie hereditaria es total y la opción más eficaz como tratamiento es el trasplante de cabello, que básicamente se realiza con la extracción del cuero cabelludo no afectado por la calvicie que se encuentra en la zona occipital del cráneo y trasplantarlo en las regiones afectadas donde no existe cabello, o donde ya quedan muy pocos.