GRADOS DE LA CALVICIE

La alopecia puede necesitar apenas un tratamiento clínico, quirúrgico o ambos. El método utilizado está relacionado a lo que se conoce como grados de calvicie. En general la calvicie se inicia por las “entradas” en ambos lados de la frente, con un afinamiento de las hebras del cabello y su acortamiento  final, que preanuncia su caída final. La  pérdida progresiva es sustituida por cabellos cada vez más finos y cortos, hasta convertirse en una fina vellosidad. Las zonas laterales de la cabeza, en la zona de las entradas son las más afectadas. La zona que posteriormente está en riesgo de quedar calva es la más alta de la cabeza, es decir, el cuero cabelludo de la zona interparietal, conocida como “corona”. Posteriormente la calvicie de las entradas confluye con ésta última formando una “isla” sin cabello. Con el tiempo queda conformada una calvicie, conocida como “calvicie en corona”. Sin embargo, en algunos pacientes la calvicie se inicia con una forma de calvicie en corona, avanzando hacia la zona frontal y los laterales. Cabe mencionar también que hay un grupo de calvos, cuya calvicie en vez de las clásicas entradas, comienza con una pérdida uniforme de la línea de implante frontal, que se extiende hacia atrás, hasta contactar con la corona, determinando una alopecia total. Esta variedad de inicio y de evolución la necesidad de una clasificación que determinará los grados de calvicie.
ESCALA DE NORWOOD: En el año 1951, James Hamilton, presentó las conclusiones de un estudio sobre la calvicie femenina y masculina (alopecia androgenética). En dicho estudio se investigaron 312 hombres y 214 mujeres de raza blanca, 77 chinos de sexo masculino y un grupo de 83 niños, entre recién nacidos y niños en su primera infancia. Esta investigación permitió clasificar en diferentes grados del estado del cuero cabelludo y aportar el conocimiento necesario sobre los factores de riesgo que conducían a un proceso de calvicie. Veinticinco años más tarde Noorwood, completó el trabajo de Hamilton, integrando otros cuatro grados a los había señalado  su colega. Actualmente se utiliza esta clasificación que suma los dos trabajos, para determinar los grados de calvicie masculina. Dichos grados son los siguientes:
TIPO UNO: El individuo presenta la línea de implante frontal del cuero cabelludo inalterada, o con una alteración mínima.
TIPO DOS: La línea de implante en la región que abarca la zona frontal y ambos temporales presenta zonas en forma de triángulo de recesión de aspecto simétrico. Estas áreas sin cabello se extienden hacia atrás sin sobrepasar el límite de 2cm. antes del pabellón auricular. Concomitantemente se observa un leve corrimiento de la línea de implante frontal mucho menor que las zonas frontotemporales.
TIPO III: El individuo tiene un grado mínimo de alopecia, pero que se puede aceptar como comienzo de una calvicie incipiente. En este grado el cuero cabelludo tiene 2 recesiones frontotemporales, que por lo general son simétricas, con cabello en estado de rarefacción o simplemente sin cabello (zonas alopécicas). Se diferencia del grado anterior que las “entradas” se extienden mucho más. Hay un Tipo III-corona, que se observa en personas de mayor edad, donde la pérdida de cabello es mayor en la coronila que en la zona frontal.
TIPO IV: La línea de implante en la zona frontotemporal es mucho más profunda que el tipo III y ya hay ausencia de cabello en la zona de la coronilla. En la parte superior de la cabeza, conocida como interparietal, solo existe un área cabello denso  que une los sectores laterales donde hay cabello y además separa las 2 áreas afectadas con la caída del cabello (frontotemporal y coronilla).
TIPO V: Este grado de calvicie se caracteriza porque a pesar que la zona alopécica de la coronilla sigue separada de la frontotemporal, el área de cabello interparietal que las separa es mucho más estrecha o con menos densidad de implante. Es decir las áreas de calvicie han aumentado su superficie.
TIPO VI: En este estadio, desaparece el cabello que separaba las dos zonas alopécicas y solo se observa una gran zona calva que abarca el área central de la cabeza que además aumenta hacia ambos lados y hacia la zona occipital. Es un grado de calvicie total.
TIPO VII: Es la fase más acentuada de la calvicie masculina. Es la clásica “calvicie greco-romana”, que fuera documentada en la historia, donde lo único que quedaba de cabello era una zona de cuero cabelludo con cabello normal en forma de herradura, con concavidad anterior, es decir, cada extremo de la herradura comienza a la altura de las orejas.